Anagrafica Ragazzo
Nome
Cognome
Codice fiscale
M
F
Data di nascita
Luogo di nascita
Prima Elementare
Seconda Elementare
Terza Elementare
Quarta Elementare
Quinta Elementare
Prima Media
Seconda Media
Terza Media
Prima Superiore
Seconda Superiore
Terza Superiore
Quarta Superiore
Quinta Superiore
Nessuna delle precendenti
Classe frequentata nell'anno scolastico
Città
CAP
Indirizzo e numero civico
Email ragazzo (facoltativa)
Numero telefonico ragazzo (facoltativo)
Informazioni Ragazzo
É idoneo all'attività motoria?
Sì
No
Ha il permesso di rientrare a casa senza genitori al termine delle attività?
Sì
No
É in grado di nuotare?
Sì
No
Soffre di allergie o intolleranze alimentari?
Sì
No
A quali elementi?
Soffre di allergie medicinali?
Sì
No
A quali medicinali?
Soffre di altre allergie?
Sì
No
Altre allergie?
Ha bisogni educativi speciali?
Sì
No
Quali sono i suoi bisogni educativi speciali?
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Regolamento UE 2016/679 GDPR) Il/la sottoscritto/a prende atto del fatto che nel corso di tutte le varie attività dell’Associazione Juvenes potranno essere realizzati dei filmati o riprese delle immagini fotografiche ove potrà essere presente la mia immagine singolarmente, ovvero insieme ad altri frequentatori delle varie attività dell’Associazione.
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ACCONSENTO
NON ACCONSENTO
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Contatti
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Cognome mamma
Email mamma
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Cognome papà
Email papà
Numero telefonico papà
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